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作者 | 北京积水潭医院泌尿外科 刘振华
编辑 | 原野
库欣综合征作为一种因肾上腺皮质分泌过量糖皮质激素所致的病症，其症状隐匿，容易被忽视。专家提醒，关注体重变化及相关身体异常，对于早期发现和治疗库欣综合征至关重要。近日，北京积水潭医院成功治疗了一例库欣综合征患者，引发了人们对这一疾病的关注。
体重异常背后的健康危机
30岁的小李是一名IT公司职员，一直注重形象管理。然而，近两年来，她发现自己的脸越来越圆，腹部和背部脂肪堆积明显，肚皮上还出现了紫红色条纹。与此同时，体重不断增加，血压升高，月经也变得紊乱。小李起初以为是工作劳累所致，并未在意。
3个月前，小李骑电动车时不慎摔倒，前往北京积水潭医院急诊就诊。CT检查结果令人意外，严重骨质疏松合并多处骨折，同时还发现左侧肾上腺有一个 3cm的腺瘤。经接诊医生建议，小李进一步检查，最终被确诊为库欣综合征。随后，小李在内分泌科完善相关检查后，转至泌尿外科行肾上腺腺瘤切除术。术后半年，她的激素水平已恢复正常。
展开剩余61%病因与发病特点
库欣综合征，又称皮质醇增多症，主要是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇引起。临床上，肾上腺腺瘤或增生导致的库欣综合征较为常见。该病好发于20至40岁人群，女性患者多于男性。
皮质醇作为人体肾上腺产生的一种重要激素，对调节糖、蛋白质、脂肪、水及盐的代谢起着关键作用。它能升高血糖、促进蛋白质和脂肪分解，对维持免疫力和多种器官的正常生理功能至关重要。然而，当皮质醇分泌过量时，就会引发一系列健康问题。
多系统受累的特征性症状
库欣综合征的临床表现具有一定特征性，其中向心性肥胖、满月脸、多血质和紫纹是典型体征。患者往往面部圆润如满月，躯干部脂肪堆积，而四肢相对瘦小。皮肤菲薄，可见紫红色纹路，尤其是在腹部、大腿内外侧等部位。
此外，库欣综合征还常常伴有高血压、类固醇性糖尿病、低钾血症、水肿、骨质疏松、免疫力降低和月经紊乱等症状。在生殖系统方面，女性患者可能出现月经量减少、月经周期不规则或停经、乳房萎缩等男性化表现；男性患者则可能表现为性欲减退、阴茎缩小、睾丸变软，影响生育功能。
多学科协作的综合方案
对于库欣综合征的诊断，需要综合多种检查手段。皮质醇节律测定、地塞米松抑制试验等实验室检查，能够帮助医生判断皮质醇的分泌情况。CT及MRI检查则可以发现肾上腺以及垂体有无肿瘤占位性表现，为明确病因提供重要依据。
治疗库欣综合征通常需要内分泌科及泌尿外科等多学科联合诊疗。对于合并肾上腺腺瘤的患者，确诊后一般需行肾上腺腺瘤切除术。术后，医生会根据患者的具体病情，进行糖皮质激素减量替代治疗，逐步帮助患者恢复正常的激素水平。
重视体重管理，关注身体异常
2024年，国家卫生健康委发布《体重管理指导原则》，并实施“体重管理年”3年行动，旨在普及健康生活方式，加强慢性病防治。专家指出，体重较大的人群在参与健康管理的过程中，除了关注体重数字的变化，还应留意身体是否出现异常症状。
如果在体重增加的同时，伴有如小李一样的满月脸、紫纹、高血压、月经紊乱等临床表现，应及时到专科门诊进行诊疗，排查是否患有库欣综合征等疾病。早期诊断和治疗对于改善患者的预后、提高生活质量具有重要意义。
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