“年年‘双十一’，年年‘老毛病’，朋友们忙着买买买，直播的小姐姐们卖力地喊喊喊……希望大家都悠着点。”几小时前，刚下夜班的浙江省中医院钱塘院区急诊医学科医生王牡丹发了这样一条朋友圈。
浙江省中医院供图
同是急诊科医生的方一新给她点了个赞，并评论道：确实不容易！
“一年一度的最低价来了！家人们，不要699，只要299！”日前，年轻女主播小兰（化名）正在直播间全力吆喝，谁知话音未落，她突然感觉胸口一阵刺痛，随后瘫倒在地……
在小兰被送到浙江省中医院后，接诊的方一新经检查后判断，这并非疲劳所致，而是过度用力发声导致的肺泡破裂，继而引发纵隔气肿。
“小兰的故事并非个例，近期医院接诊了好多位在用力发声后，突然遭遇胸口刺疼，被肺气压伤的患者，从职业来看，十有八九都是主播。”方一新介绍，当人们剧烈咳嗽、呕吐、用力排便或大声喊叫、飙高音时，会不自觉地屏住气，导致声门关闭，肺内压力会急剧升高。如果肺部本身存在一些薄弱点，如潜在的肺大疱，就有可能导致肺泡像被吹爆的气球一样产生破裂。
而在肺泡破裂后，溢出的空气并不会立刻消失，会沿着肺组织间疏松的“缝隙”游走，如向上窜入位于胸腔正中央、心脏大血管所在的纵隔区域，形成纵隔气肿。此外，气体也可能进入胸膜腔，造成气胸，直接压迫肺部，导致呼吸困难。
“电商主播、歌手、教师等长期大声说话者是该病的高发人群。”方一新补充道，常进行举重、潜水等需屏气发力的运动或喜欢吹奏乐器的人也要当心。此外，体型瘦高的青少年男性及有哮喘、慢阻肺等肺部基础疾病者，中招风险会比普通人高。
“在高强度用声或屏气发力后，突然出现尖锐的胸痛或呼吸不畅，甚至伴有心慌、声音嘶哑等情况时，应立即停止所有活动。”方一新提醒，此时应采取半卧位休息，避免任何增加胸腔压力的行为，并尽快就医。
纵隔气肿是一种危险系数较高的临床急症，胸部X线是初步筛查手段，而胸部CT是诊断的“金标准”，轻症患者可进行保守治疗，让身体自行吸收气体，多数在1~2周内可好转；若气体量大，压迫症状明显，则需进行如纵隔引流术等外科处理。
“在竞争激烈的现代，身体是第一位的。”王牡丹建议这类工作者掌握科学发声技巧，学习腹式呼吸，用气息支撑声音，避免提喉与喊叫，工作时佩戴优质麦克风，减少与背景声“比拼”音量。
此外，合理规划时间也很重要，如直播中安排短暂的休息和禁声时间，多喝温水保持咽喉湿润；平时加强体能锻炼，适度进行有氧运动能增强心肺功能和肺活量，提升对高强度工作的耐受能力。
潮新闻记者 蒋升 通讯员 陈岩明 杨逸辰
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